Blog
Rizartritis (upala zgloba palca) - prikaz slučaja
Rizartritis ili rizartroza označava promjene zgloba ručnog palca (I. carpometacarpalni zglob) koje mogu biti kronične degenerativne naravi ili upalne akutne naravi u smislu sinovitisa kojega prate trenutna upala, jaka bol i ograničenost pokreta.
U praksi, često primjećujemo akutizirane tegobe bez značajnih objektivnih radioloških pokazatelja. Takvu problematiku generalno možemo nazvati funkcionalnim poremećajima odnosno disfunkcijama koje većinom kvalitetno reagiraju na adekvatnu fizikalnu terapiju. S druge strane, često primjećujemo i uznapredovale radiološke strukturalne promjene tkiva bez značajnijih subjektivnih tegoba pacijenata. Upravo iz tog razloga, prije pristupanja slikovnim procedurama generalna znanstvena preporuka je, ukoliko nema znakova i simptoma ozbiljne patologije, započeti s terapijskim procesom tokom kojeg će doći do izliječenja ili do jasnije kliničke slike na osnovu koje možemo tražiti slikovnu pretragu.
Prikaz slučaja
Jednostavan, a zanimljiv slučaj imali smo nedavno u praksi. Pacijentica A. (55g.) obratila nam se zbog izrazitih bolova u području lijevog ručnog palca koji su tada trajali 8 dana. Započelo je kao manja slabost pri hvatu, a rezultiralo izrazitom boli. Inzistiranjem na anamnezi pacijentica nam je otkrila jednu zanimljivost. Prethodno nastanku boli, promijenila je mobilni uređaj koji je sada značajno veći i masovniji od prethodnog te je i sama primijetila dodatan napor šake, posebice palca, koji ulaže kako bi zadržala kvalitetan hvat mobitela pri korištenju.
Klinička slika
Klinička slika bila je u upalnoj fazi stoga nismo bili u potpunoj mogućnosti odrediti izvor same boli, posebice jer su testovi koje smo uspjeli učiniti sugerirali da bi se moglo raditi i o Mb De Quervainu odnosno upali tetiva palca. S druge strane, pozitivan je bio i nalaz pri testiranju samog zgloba palca uz prateću značajnu bol zglobne pukotine te muskulature tenara (mišići palca na dlanu). S obzirom na anamnezu gdje je jedina promjena prije nastanka boli bila intenzivnija i drugačija upotreba šake i palca, odlučili smo prije slikovnih pretraga ovu bol svrstati u funkcionalne poremećaje te pristupiti prvotno protuupalnom fizikalnom liječenju.
Terapija
Kao metodu izbora s obzirom na kliničku sliku odabrali smo bezbolni udarni val, u ovom slučaju niskog intenziteta. Ovaj uređaj kombinira akustične valove s TECAR tehnologijom, no u ovom slučaju smo koristili subtermalnu razinu odnosno razinu ispod toplinskih učinaka te već spomenute akustične valove niskog intenziteta.
Ishod
Nakon četiri učinjene terapije pacijentica navodi potpuno razrješenje simptoma te povratak funkcije palca.
Autor
Roberto Ćaćan, mag. physioth.
